Vous avez probablement entendu parler d'athlètes humains qui se déchirent le ligament croisé antérieur (LCA) de leur genou. Les chiens ont également ce ligament, mais les vétérinaires l'appellent généralement le ligament croisé crânien (CCL).
Contrairement aux humains, une rupture du LCA chez un chien est rarement due à une blessure traumatique. On pense plutôt que le ligament se détériore avec le temps jusqu'à ce qu'il s'affaiblisse et finisse par se casser (en particulier chez les chiens de grande race). Les déchirures du LCA chez les chiens de petite race sont parfois associées à une luxation chronique de la rotule, une condition dans laquelle la ou les rotules sortent de leur position normale.
Les chiens peuvent présenter une boiterie soudaine dans la patte arrière affectée, mais des changements se sont probablement produits dans l'articulation pendant un certain temps. Ceci est important lorsque nous considérons la meilleure façon de traiter le LCA déchiré d'un chien. Les techniques chirurgicales les plus récentes modifient la mécanique du fonctionnement du genou, plutôt que de réparer le ligament lui-même (qui n'est probablement pas sain) ou d'utiliser un matériau synthétique pour imiter sa fonction.
Il est possible pour certains chiens de récupérer sans chirurgie, mais la plupart des vétérinaires conviennent que les chiens dont les déchirures du LCA sont réparées chirurgicalement ont de meilleurs résultats
Par exemple, ils peuvent:
- Récupérer plus rapidement
- Retrouvez une meilleure fonction articulaire
- Avoir une progression plus lente de l'arthrite dans le(s) genou(x) affecté(s)
Quelles sont les options de réparation chirurgicale ?
Historiquement, la réparation extra-capsulaire était la méthode standard de réparation chirurgicale des LCA déchirés chez le chien. Aujourd'hui, les options se sont élargies pour inclure certaines procédures, telles que l'ostéotomie de nivellement du plateau tibial (TPLO) et l'avancement de la tubérosité tibiale (TTA).
Vous pouvez trouver une explication détaillée de chacune de ces interventions chirurgicales ici1.
La réparation extra-capsulaire est l'intervention la moins onéreuse, mais elle est généralement réservée aux petits chiens. TPLO et TTA sont considérés comme supérieurs à la réparation extra-capsulaire, en particulier pour les chiens pesant plus de 45 livres2 et les chiens très actifs. Ces procédures plus spécialisées sont généralement effectuées par un chirurgien orthopédique vétérinaire, ce qui les rend plus coûteuses.
Les trois techniques devraient fournir une amélioration de 85 à 95 %3 de la boiterie une fois que votre chien est complètement rétabli. Aucun d'entre eux ne peut complètement empêcher l'arthrite de se développer dans le genou affecté, mais ils ralentiront sa progression.
Votre vétérinaire ou chirurgien orthopédiste discutera des avantages et des inconvénients de chaque procédure et vous aidera à faire le meilleur choix pour votre chien.
Récupération postopératoire
Il est impératif que les propriétaires comprennent l'importance de la période de récupération après la chirurgie. Vous devez être prêt à confiner votre chien et à limiter son activité pendant au moins deux à trois mois. Bien que cela puisse être difficile, en particulier pour les jeunes chiens actifs, cela est essentiel pour une bonne guérison.
Si nécessaire, votre vétérinaire peut fournir des médicaments sédatifs pour aider votre chien à se reposer pendant sa convalescence.
La chirurgie est-elle toujours nécessaire ?
La plupart des vétérinaires recommandent une intervention chirurgicale pour les LCA déchirés dans la mesure du possible. Cependant, ce n'est pas la solution parfaite pour tous les chiens.
Les facteurs affectant votre décision peuvent inclure:
- L'âge de votre chien et sa capacité à subir une anesthésie générale en toute sécurité
- La taille de votre chien (les chiens pesant moins de 30 livres peuvent bien se débrouiller sans chirurgie)
- Si votre chien est immunodéprimé ou souffre d'une maladie cutanée chronique, ce qui pourrait augmenter son risque d'infection postopératoire
- Capacité de votre famille à se conformer à la restriction d'exercice postopératoire, à la gestion du poids et à la réadaptation physique
- Considérations financières
Dr. Evelyn Orenbuch, spécialiste en réadaptation certifiée par le conseil, discute des traitements non chirurgicaux (y compris les genouillères) ici4.
L'importance de la réadaptation physique
La réadaptation est une partie importante du processus de rétablissement pour les patients chirurgicaux et non chirurgicaux. Il présente de nombreux avantages potentiels et peu de risques lorsqu'il est exécuté correctement.
La réadaptation physique englobe un large éventail d'options de traitement, du travail sur tapis roulant sous-marin à la thérapie au laser à faible intensité et aux ultrasons thérapeutiques. Votre vétérinaire devrait être en mesure de recommander un spécialiste local de la réadaptation.
Le rôle des thérapies complémentaires
Que votre chien soit opéré ou non, il existe d'autres facteurs qui peuvent augmenter la probabilité d'une guérison réussie:
- Perdre du poids (si nécessaire), ou maintenir sa condition physique idéale
- Compléments alimentaires tels que le sulfate de glucosamine et de chondroïtine, la moule à lèvres vertes (GLM) et les acides gras oméga-3; ceux-ci peuvent aider à augmenter la mobilité de votre chien et à réduire la quantité d'analgésiques dont il a besoin
- Produits biologiques tels que les cellules souches et le plasma riche en plaquettes (PRP); surveillez les nouvelles recherches disponibles dans ce domaine
Consultez toujours votre vétérinaire avant de commencer un programme de perte de poids ou d'introduire de nouveaux suppléments dans l'alimentation de votre chien.
Quel est le pronostic de récupération d'une déchirure du LCA ?
La plupart des clients sont satisfaits du résultat de la réparation chirurgicale. Si tout se passe bien, la combinaison de la chirurgie et de la rééducation peut permettre aux chiens de reprendre leurs activités normales en aussi peu que trois mois.
Pour les chiens qui ne subissent pas de chirurgie, les propriétaires doivent être préparés à un long chemin vers la guérison. Il peut être nécessaire de limiter l'exercice pendant un an, car il existe un risque de blessure du LCA à tout moment, le chien peut boiter en permanence et l'arthrite progressera plus rapidement que chez les chiens traités chirurgicalement.
Il est également important de noter qu'un grand nombre de chiens (les estimations vont de 30 % à 50 % ou plus) qui se déchirent le ligament croisé antérieur blesseront le même ligament de leur autre patte arrière dans un an ou deux. Ce nombre peut être encore plus élevé pour les chiens qui ne subissent pas de réparation chirurgicale.
Une note sur l'assurance pour animaux de compagnie
La chirurgie d'une rupture du LCA n'est pas toujours couverte par l'assurance pour animaux de compagnie. Cela peut être une très mauvaise surprise lorsque vous faites face à une facture vétérinaire coûteuse !
Lorsque vous examinez différentes polices, demandez des explications claires sur ce qui est couvert et ce qui ne l'est pas, afin de pouvoir décider de ce qui vous convient le mieux.
