La dirofilariose chez le chat est causée par le même parasite responsable de la maladie chez le chien, Dirofilaria immitis. Cependant, il existe plusieurs différences essentielles entre les chats et les chiens atteints de HWD.
Les chats sont considérés comme des hôtes atypiques pour ce parasite et sont intrinsèquement résistants à la dirofilariose. Ainsi, les taux d'infection sont généralement bien inférieurs à ceux observés chez les chiens dans les zones d'endémie du ver du cœur, mais la maladie est souvent plus grave chez les chats.
Un exemple de cette gravité accrue est la maladie respiratoire associée au ver du cœur (HARD). Cela résulte d'une pathologie pulmonaire (ou du tissu pulmonaire) et de la vascularisation pulmonaire, même si une infection ne mûrit jamais (c'est-à-dire sans la présence de vers du cœur matures).
Les signes cliniques observés avec HARD comprennent la toux, une respiration sifflante et la dyspnée (difficulté à respirer). Une autre caractéristique du HWD chez les chats est que la migration aberrante des larves semble plus fréquente que chez les chiens atteints de HWD.
Alors, que faut-il faire ou ne pas faire pour les chats atteints de HWD ? Lisez la suite pour le savoir:
- Les 8 choses à faire pour traiter le ver du cœur chez les chats
- Les 3 choses à ne pas faire pour traiter le ver du cœur chez les chats
Les 8 choses à faire pour traiter le ver du cœur chez les chats
1. Prophylaxie/préventifs du ver du coeur
L'utilisation de la prophylaxie du ver du cœur chez les chats a suscité un débat au fil des ans, étant donné que les chats sont des hôtes atypiques et que l'incidence de la maladie chez les félins est faible. Cependant, il est largement admis que les chats vivant dans des zones où la dirofilariose est endémique doivent recevoir un traitement préventif contre la dirofilariose.
Si vous ne savez pas si vous vivez dans une région où le ver du cœur est endémique, veuillez en parler à votre vétérinaire local. Divers préventifs sont disponibles, selon l'emplacement géographique. Aux États-Unis, il existe cinq options pour la prophylaxie du ver du cœur: éprinomectine/fipronil/praziquantel, imidaclopride-moxidectine, ivermectine, milbémycine-oxime et sélamectine.
2. Thérapie bronchodilatatrice
En principe, l'utilisation de bronchodilatateurs a du sens dans la prise en charge du HWD félin. Ces médicaments aident à gérer la bronchoconstriction (probablement présente avec le HWD) et peuvent améliorer la fonction des muscles respiratoires déjà fatigués.
Alors que les bronchodilatateurs n'étaient pas auparavant systématiquement intégrés aux protocoles de traitement du HWD chez les chats, cette pratique semble changer. De plus en plus de cliniciens recherchent la terbutaline ou l'aminophylline pour aider à soulager les signes respiratoires chez les chats atteints.
3. Thérapie antithrombotique
Alors que certains textes rapportent que la thérapie antithrombotique est controversée, en particulier en association avec des corticostéroïdes, elle est de plus en plus fréquemment intégrée dans les protocoles de traitement de la dirofilariose.
Par le passé, l'aspirine était l'antithrombotique le plus utilisé chez le chat; cependant, une étude récente a montré que le clopidogrel (un médicament antiplaquettaire) est supérieur à l'aspirine en ce qui concerne les propriétés antithrombotiques, et par conséquent, malgré le manque actuel d'études portant sur son utilisation dans les cas de ver du cœur chez les chats, le clopidogrel est le plus souvent médicament utilisé parmi les deux options.
4. Corticoïdes
Les corticostéroïdes sont utiles en cas d'urgence et dans le cadre des protocoles de traitement chronique pour la gestion des signes respiratoires chez les félins HWD. Il est important de noter que l'utilisation chronique de ces médicaments chez les chats a été associée au développement du diabète sucré (DM). Ainsi, une surveillance régulière des signes cliniques de DM (augmentation de la consommation d'eau, de la miction et de l'appétit) est essentielle.
5. Cage de repos
Comme pour les chiens souffrant de HWD, le repos en cage/activité restreinte est généralement conseillé pour minimiser le risque de maladie thromboembolique et ses complications associées.
6. Sildénafil (au cas par cas)
Le sildénafil est utilisé pour dilater les vaisseaux pulmonaires et, ce faisant, aide à réduire la pression artérielle pulmonaire, ce qui peut être efficace dans la prise en charge de l'hypertension pulmonaire. L'hypertension pulmonaire peut être une caractéristique de l'insuffisance cardiaque congestive chez les chats atteints de HWD. Ainsi, dans ces cas précis, le sildénafil est un complément précieux à la prise en charge des cas félins de HWD.
7. Doxycycline
La doxycycline peut être envisagée pour la prise en charge d'une éventuelle infection concomitante à Wolbachia. Wolbachia pipientis est une bactérie importante pour la mue des larves de Dirofilaria. Cependant, il est crucial de reconnaître le risque d'œsophagite associé à l'utilisation de la doxycycline chez les chats, en particulier sous forme de comprimés. Donc, il doit être utilisé avec prudence et selon les instructions de votre vétérinaire local.
8. Oxygénothérapie (urgence/cas par cas)
Particulièrement dans une situation d'urgence avec un chat présentant des difficultés respiratoires aiguës, l'oxygénothérapie, soit en plaçant le chat affecté dans une cage à oxygène, soit en utilisant une insufflation nasale (par exemple, un masque), est un élément crucial de la gestion des voies respiratoires. signes chez les chats atteints de HWD et doit être fait de la manière la moins stressante pour le chat.
Les 3 choses à ne pas faire pour traiter le ver du cœur chez les chats
1. Thérapie adulticide
Le consensus est que le traitement adulticide chez les chats atteints de HWD n'est pas recommandé. Plusieurs raisons étayent une telle affirmation: un risque important d'effets indésirables et de décès liés au traitement avec un traitement adulticide, un bénéfice peu clair du traitement et une courte espérance de vie reconnue des vers du cœur chez les chats, ce qui annule peut-être complètement la nécessité d'un tel traitement.
2. Thérapie microfilaricide
La plupart des chats atteints de HWD sont amicrofilarémiques - les microfilaires sont les larves du premier stade de Dirofilaria immitis produites après l'accouplement; ainsi, le terme fait référence à une absence de ces larves chez la majorité des chats affectés, car toutes les infections du ver du cœur chez les chats ne mûrissent pas.
Comme vous pouvez l'imaginer, traiter un chat pour quelque chose d'improbable est, au mieux, controversé; cependant, il convient également de noter que les traitements par microfilaricide ont également été associés à une aggravation des signes respiratoires dans certains cas et même à une insuffisance respiratoire et à la mort dans d'autres.
Actuellement, aucun médicament n'est approuvé par la FDA pour éliminer les microfilaires. Ainsi, en général, le traitement par microfilaricide n'est pas recommandé chez les chats. Tout au plus, les protocoles de traitement incluent l'utilisation de lactones macrocycliques, telles que l'ivermectine ou la sélamectine mentionnée ci-dessus, comme traitement prophylactique, institué au moment du diagnostic de HWD chez le chat, qui, à ces doses préventives, peut avoir un taux de destruction plus lent si des microfilaires sont présentes.
3. Enlèvement chirurgical des vers du cœur (c.-à-d. extraction de vers)
Dans le passé, sur la base d'une seule série de cas où 2 des 5 chats ayant subi une extraction de vers sont morts, un tel traitement a généralement été évité. Cependant, avec des dispositifs de cathéter moins traumatisants (par exemple, des kits de micro-anse/anse nitinol), de meilleurs résultats ont été obtenus dans quelques cas.
On pense que l'amélioration des taux de survie est due à une réponse anaphylactique moins profonde due à la réduction des traumatismes causés par les vers. Bien qu'un tel progrès soit parfois utile, il est malheureusement encore assez peu pratique dans la plupart des cas et est toujours considéré comme une chose à ne pas faire dans les cas félins de HWD.
Pronostic
Le pronostic est correct pour les chats ne présentant aucun signe clinique de HWD. Dans la plupart des cas cliniques de HWD félin, le pronostic est réservé, sauf en cas de diagnostic de syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) concomitant, qui est considéré comme grave même avec un traitement de soutien.
Conclusion
En résumé, contrairement au cas des cas de dirofilariose canine, la prise en charge des chats atteints de HWD est centrée sur une thérapie symptomatique et de soutien, et non sur une thérapie adulticide comme chez les chiens. Le traitement symptomatique comprend généralement des corticostéroïdes, des bronchodilatateurs, un traitement antithrombotique et un repos en cage, parmi d'autres traitements utilisés au cas par cas. Les chats vivant dans une zone où la dirofilariose est endémique doivent être traités avec une prophylaxie appropriée, tout comme les chiens doivent être traités.
