Le diabète sucré (DM) est une endocrinopathie ou une affection hormonale courante chez les chiens, en particulier dans le groupe d'âge de 7 à 10 ans. La condition est également plus fréquente (environ deux fois plus) chez les chiennes que chez les mâles. Plusieurs études ont identifié diverses races de chiens qui présentent un risque accru de développer un diabète sucré ainsi que d'autres qui ont un risque apparent réduit. Cette incidence de la maladie est probablement fortement influencée par la zone géographique et la préférence de race.
Malheureusement, la gestion des chiens diabétiques peut, dans certains cas, être assez frustrante. Souvent, il est nécessaire d'ajuster le plan de traitement, en particulier dans les cas où il existe une résistance à l'insuline, nécessitant une dose d'insuline plus élevée pour gérer les signes cliniques. Ci-dessous, nous passerons en revue certains signes cliniques courants de cette maladie chez les chiens, comment les gérer et pourquoi le traitement peut devenir plus compliqué.
Qu'est-ce que le diabète ?
Il existe deux catégories de diabète chez le chien: le diabète sucré et le diabète insipide. Bien que les deux conditions entraînent une consommation d'eau accrue et une miction excessive, il est crucial de les distinguer car les causes potentielles de chacune diffèrent considérablement et les deux conditions nécessitent des traitements très différents.
Le diabète sucré fait référence à un taux sanguin constamment élevé. Dans le diabète insipide, les niveaux de glucose dans le sang sont normaux et la condition est caractérisée par une miction excessive et une soif accrue associée en raison d'une altération du métabolisme du sel et de l'eau. Pour cet article, nous nous concentrerons uniquement sur le diabète sucré, et toute utilisation du terme « diabète » ci-dessous concerne le diabète sucré.
Quels sont les signes du diabète ?
Les signes caractéristiques du diabète comprennent une augmentation de la consommation d'eau (appelée polydipsie), une augmentation de la miction (ou polyurie), une augmentation de l'appétit (également appelée polyphagie) et, souvent, une perte de poids concomitante. Tous les chiens diabétiques n'ont pas un appétit accru au moment de la présentation, et son absence devrait inciter à une enquête plus approfondie sur les maladies ou complications concomitantes du diabète qui affecteraient sa gestion.
Bien que les signes cliniques ci-dessus soient généralement ce que les propriétaires de chiens diabétiques remarquent ou même les incitent à emmener leur ami bien-aimé à la clinique vétérinaire locale, ils ne sont pas les seuls changements qui peuvent être observés avec le diabète chez les chiens. Malheureusement, le développement de cataractes est également courant chez les chiens diabétiques, certaines études suggérant qu'environ 80 % des chiens diabétiques développeront des cataractes au cours de la première année suivant le diagnostic. Comme c'est le cas chez l'homme, la cataracte peut avoir un impact négatif important sur la vision.
Les autres signes cliniques qui peuvent être observés sont ceux liés à une complication d'une prise en charge inadéquate (par exemple, l'acidocétose diabétique (ACD)) ou ceux attribuables à des processus pathologiques sous-jacents qui ont entraîné une résistance à l'insuline et précipité, par exemple, DKA. Les chiens souffrant d'ACD peuvent présenter des signes cliniques comprenant toute combinaison des éléments suivants: inappétence/anorexie, vomissements, signes de faiblesse et déshydratation. Comme mentionné ci-dessus, de tels cas sont compliqués et nécessitent un travail plus approfondi pour déterminer ce qui a conduit à la progression vers cet état.
Les signes cliniques liés aux processus pathologiques sous-jacents peuvent inclure des modifications de la peau et du pelage avec hyperadrénocorticisme (maladie de Cushing) ou une inappétence, des vomissements et des douleurs abdominales associées à une pancréatite, pour ne citer que quelques coupables plus courants.
Quelles sont les causes du diabète ?
Le diabète sucré résulte d'un déficit de la production d'insuline, de son action au niveau cellulaire, ou des deux. Les mécanismes sous-jacents à son développement comprennent la génétique, d'éventuels facteurs environnementaux, la présence d'une maladie pancréatique, des conditions (ou l'utilisation de médicaments) provoquant une résistance à l'insuline et potentiellement une maladie auto-immune ciblant les cellules spécifiques (cellules bêta) du pancréas responsables de l'insuline. production.
Comme mentionné ci-dessus, diverses races de chiens ont été identifiées comme présentant un risque accru de développer un diabète sucré. Il a été proposé que la sensibilité de la race soit associée à des gènes de réponse immunitaire. En d'autres termes, les races à risque sont plus susceptibles d'avoir une maladie auto-immune entraînant la destruction des cellules bêta et une diminution de la production d'insuline.
Comment prendre soin d'un chien atteint de diabète ?
Comme pour la plupart des conditions médicales, traitez la cause sous-jacente dans la mesure du possible. Ceci est particulièrement important dans les cas de diabète que l'on pense être de nature transitoire, ce qui signifie qu'il est associé à l'utilisation de certains médicaments ou à des conditions médicales qui affectent l'action de l'insuline.
Le traitement d'un chien diabétique nécessite l'administration d'insuline sous forme d'injection sous-cutanée ou sous-cutanée. En ce qui concerne les différentes options d'insuline disponibles, celles-ci peuvent être globalement classées comme à action rapide, à action intermédiaire et à action prolongée.
D'une manière générale, la variété à action rapide est réservée à une utilisation en milieu hospitalier, en particulier pour gérer une glycémie extrêmement élevée associée à des complications telles que l'ACD. Les insulines à action intermédiaire sont souvent le pilier du traitement dans la gestion chronique des chiens diabétiques. Bien que la réponse à l'insuline soit très variable d'un patient à l'autre, la plupart des insulines à action intermédiaire doivent généralement être administrées deux fois par jour.
Avec de nouvelles avancées dans la gestion du diabète chez l'homme, le développement d'insulines à action prolongée et même ultra-longue, qui, chez certains patients, peut nécessiter des injections quotidiennes à hebdomadaires. Malgré leur classification, ces formulations à action prolongée nécessitent encore souvent une administration deux fois par jour pour le contrôle le plus efficace des niveaux de glucose dans le sang. Les insulines à action ultra-longue sont encore relativement nouvelles mais pourraient potentiellement changer la façon dont les chiens diabétiques sont gérés dans un avenir pas trop lointain, alors surveillez cet espace !
Le régime alimentaire et les pratiques d'alimentation sont également cruciaux pour la gestion des chiens diabétiques. Ces chiens doivent recevoir deux repas de taille égale deux fois par jour, chacun juste avant l'injection d'insuline prévue. En règle générale, un régime riche en fibres est recommandé.
L'utilisation d'un moniteur de glycémie en continu (CGM) peut être bénéfique pour surveiller les niveaux de glucose chez les chiens diabétiques et peut également aider à guider les ajustements de dosage d'insuline pour s'assurer que l'hypoglycémie (taux de sucre dans le sang trop bas) est évitée. Un CGM est un petit capteur appliqué sur la surface de la peau d'un chien et peut mesurer le glucose interstitiel, qui sert de marqueur assez précis des niveaux de glucose dans le sang.
Bien que de tels outils puissent être utiles dans la prise de décision lorsqu'il s'agit d'ajuster la dose d'insuline, il est essentiel de se rappeler que l'outil le plus précieux en matière de prise de décision est le tableau clinique. En d'autres termes, les signes cliniques d'une consommation d'eau accrue, d'une miction excessive et d'un appétit accru sont-ils contrôlés ou significativement améliorés ? Si la réponse est oui, alors il n'est probablement pas nécessaire et potentiellement même dangereux d'essayer de rechercher une glycémie parfaite/normale.
La cohérence est essentielle lors de la gestion d'un chien diabétique en ce qui concerne l'alimentation, l'exercice et l'administration d'insuline.
Foire aux questions
Quels sont les types de diabète chez les chiens ?
Divers types de diabète ont été décrits chez l'homme, et ces distinctions et terminologies ont plus ou moins été retranscrites à nos amis canins. Chez le chien, la forme la plus courante de diabète ressemble à celle appelée diabète de type 1. Auparavant, le DM de type 1 était connu sous le nom de DM insulino-dépendant car il se caractérisait par un état permanent de carence en insuline. Par conséquent, ces patients ont un besoin absolu d'insuline exogène (injectable) pour gérer la glycémie et prévenir les complications indésirables et souvent mortelles du diabète non traité, telles que l'acidocétose et même la mort.
Le diabète transitoire ou réversible est extrêmement rare voire rare chez le chien. Il est généralement diagnostiqué chez les chiens qui étaient auparavant des diabétiques subcliniques et qui ont soit une autre condition médicale, soit qui reçoivent un médicament qui provoque un antagonisme ou une résistance à l'insuline. Le diabète de type 2 ou non insulino-dépendant est rare chez le chien et généralement associé à une affection ou à un traitement concomitant antagoniste de l'insuline, comme ceux décrits ci-dessous. La résistance à l'insuline induite par l'obésité a été documentée chez le chien. Cependant, il n'existe actuellement aucun rapport faisant état d'une telle résistance à l'insuline conduisant à un diabète de type type, comme c'est souvent le cas chez l'homme (le type le plus courant) et même chez le chat.
Quelles sont les causes de la résistance à l'insuline chez les chiens ?
Des exemples de certaines des affections les plus courantes pouvant entraîner une résistance à l'insuline sont les suivantes:
- Hypéradrénocorticisme (maladie de Cushing)
- Diestrus (phase du cycle ovarien qui suit l'œstrus) ou grossesse chez les femmes
- Infection (les infections urinaires étant les plus fréquentes)
- Pancréatite
- Obésité
- Hypothyroïdie
- Maladie cardiaque
- Maladie rénale chronique
Conclusion
Le diabète est une affection hormonale courante chez les chiens. Les signes classiques de cette affection comprennent une augmentation de la consommation d'eau, une augmentation de la miction, une augmentation de l'appétit et souvent une perte de poids qui l'accompagne. La cécité associée au développement de la cataracte est une autre raison courante pour laquelle les chiens diabétiques sont présentés à une clinique vétérinaire.
La gestion du diabète chez le chien est centrée sur l'administration d'insuline. En plus de donner de l'insuline, la cohérence est essentielle lorsque vous vous occupez d'un chien diabétique - gardez le régime alimentaire constant, gardez les niveaux d'activité les mêmes d'un jour à l'autre et assurez-vous que les injections d'insuline sont administrées toutes les 12 heures (après avoir confirmé que votre chien a mangé un repas complet).
Malheureusement, en particulier avec une mauvaise gestion du diabète, il existe des complications potentiellement mortelles telles que l'acidocétose diabétique. Espérons qu'avec les diverses avancées dans les stratégies de traitement et de surveillance, ces complications deviendront moins courantes.
